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李女士带着孩子共同为孙振兴与护理人员送上锦旗，孩子还特意做出奥特曼出击打怪手势。（北京清华长庚医院供图）

“您一定要救救我，我的孩子还很小，他需要妈妈，为了孩子我不怕冒险尝试！”

回忆起今年年初门诊的情景，北京清华长庚医院神经外科主治医师孙振兴仍然清晰地记得，这位来自山东的患者坐着轮椅、吸着氧气……

经过仔细问诊后，孙振兴了解到，李女士患有先天性的颅底凹陷合并寰枢椎脱位，生育孩子后出现明显疼痛，并在当地接受了枕颈融合手术，但病症反而进一步加重，慕名来到北京清华长庚医院。

颅底凹陷是先天性发育不良所致颅底骨凹进颅腔，多合并寰枢椎脱位，发生关节功能障碍、神经压迫等病理改变。“颅底凹陷和寰枢椎脱位患者往往会出现枕颈部疼痛、四肢感觉和活动异常，眩晕吞咽困难等，严重时可导致脑干和高颈髓损伤、饮水呛咳、呼吸困难以及四肢瘫痪等症状。”孙振兴说。

仔细研究患者的病历与影像资料后，孙振兴眉间紧锁，倒吸了一口冷气。因为颅底凹陷合并寰枢椎脱位被誉为脊柱脊髓外科手术中“金字塔尖”，手术中稍有不慎损伤到椎动脉、脑干和高颈髓，就会造成患者术后昏迷、呼吸循环障碍和瘫痪，甚至有明升m88危险。

“而二次翻修手术更是难上加难，首先上次手术的操作和疤痕增生破坏了正常的解剖结构，更容易损伤椎动脉和高颈髓，其次还需要去除上次手术的内置物和枕颈间已融合的骨，再进行重新关节间松解、复位、固定和融合等处理。”孙振兴说。

此外，患者颈椎2-6椎体融合在一起（Kippel-Feil综合征），其椎动脉走形异常，行椎弓根螺钉更加危险困难，难度翻倍。

“再次复位手术能否真的挽救她？”孙振兴反复问自己这样一个问题。

“但如果不进行手术，患者可能很快因病情恶化失去明升m88。”与此同时，这一问题也不停地盘旋在孙振兴的脑海。

随后，他随后将患者的详细病例汇报给该院副院长王劲以及科主任王贵怀，并仔细查阅了相关国内外文献资料，还在科室内与同事们进行仔细讨论。

孙振兴正在为患者做手术（北京清华长庚医院供图）

“挑战！”孙振兴做出了决定。他为患者制订了“原复位内置物拆除+寰枢椎复位术+枕颈固定融合手术”方案，术中首先打开患者首次手术时内固定材料，去掉已经融合的植骨床；随后，游离颈椎两侧的椎动脉加以保护，暴露出被椎动脉遮挡的侧块关节，松解关节以获得一定的关节活动度；然后再小心地向下撑开凹陷入颅内的枢椎，使其复位至正常位置，最后采用神经外科导航系统联合O-arm术中影像系统，植入两枚颈2椎弓根螺钉，帮助其固定至正常关节对合关系，并取患者部分髂骨松质骨，植入枕骨—颈椎间，进行枕颈融合。

整个手术历时7小时，术后5天，患者的呼吸、说话、吞咽功能逐渐恢复。一周后，患者可以在搀扶下慢慢下地走路。术后半月，患者顺利出院。回家后，在积极的康复训练下，经过半年休养，患者再次复查，枕颈融合良好，回归正常的生活。

前不久，患者特意带着孩子从山东来到北京清华长庚医院向“救命恩人”表示感谢。李女士激动地说：“此次手术是她和整个家庭的转折点，如果没有孙大夫的敢于挑战，就没有我的今天。”

而在孙振兴看来，患者能够经过手术，重归生活，“这就是他最有成就感的时刻。”