最近，一个新的明升手机版词汇“巧克力囊肿”伴随着电视剧《爱情而已》冲上了热搜。在剧中，女主人公梁友安患了巧克力囊肿。很多观众表示，第一次听说名字如此“甜蜜”的疾病。
天津医科大学第二医院生殖明升手机版与计划生育科主任王建梅表示：“巧克力囊肿并不‘甜蜜’，在女性群体中比较常见，近80%发生在育龄期，而且对女性生育有非常大的影响，且治疗后容易复发，严重影响女性的身心健康。”
会出现痛经、月经失调等症状
“巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿。”王建梅用了一个形象的比喻，向科技日报记者解释这种疾病。子宫就像一间屋子，内膜就像屋子里的墙皮。青春期后到绝经前，卵巢每个月排一个卵并分泌雌孕激素，屋子里的墙皮在激素的作用下会长厚为胚胎着床作准备。如果当月没有受孕，墙皮就会剥脱变成月经流出去，下个月墙皮会重新生长，周而复始。如果墙皮不仅仅在墙表面，还跑到墙里面或屋子外面，就是子宫内膜异位。子宫内膜异位到卵巢后，随着每个月子宫里的内膜剥脱，异位的内膜也剥脱出血，但是因为没有流出去的通道，血便存在那里，日积月累形成一个血包，称作卵巢子宫内膜异位囊肿。手术时，会发现囊肿里面的陈旧血状似液体巧克力，于是就有了这个称呼——巧克力囊肿。
子宫内膜异位症发病率高，育龄期妇女的发病率占到15%—20%，其中巧克力囊肿占70%—80%。异位的内膜除了异位到卵巢，也可以异位到多个地方，比如输卵管、腹膜、肠道等，患者会有痛经、月经失调、性交痛等症状。当然，也有患者没有什么症状，就像剧中的女主梁友安一样，只是月经周期有点紊乱，体检时才发现问题。
“不管有没有症状，巧克力囊肿对生育的影响都非常大，25%—35%的不孕症与内膜异位症有关，异位内膜的反复出血会造成输卵管及卵巢结构改变，导致输卵管堵塞、盆腔组织粘连，同时也会分泌炎性物质造成卵子及胚胎质量下降，导致不孕症和流产。”王建梅表示。
怀孕无法彻底解决问题
在剧中，医生建议梁友安如果结婚了，尽快怀孕生小孩，长时间不来月经，暂停新的出血，囊肿就会慢慢萎缩。
生孩子就能治疗巧克力囊肿吗？对此，王建梅表示，基于这个病与女性激素密切相关，所以任何使月经减少或停止的措施，包括促性腺激素释放激素类似物GnRHa、避孕药、含避孕药的宫内节育系统、生理怀孕、绝经、手术切除卵巢等，都对巧克力囊肿有治疗或延缓病程进展的作用。
“不过怀孕并不能改变子宫内膜已经异位的事实。巧克力囊肿的复发取决于女性的卵巢功能，只要卵巢功能还在，它就有可能复发。因此，生完孩子之后，巧克力囊肿还有很大的复发概率。”王建梅说。
如果患者卵巢功能良好，单侧巧克力囊肿小于4厘米，无中重度痛经，输卵管通畅，可以试着怀孕，在备孕期间要注意监测卵巢储备功能。等待自然受孕的时间不宜过长，如果卵巢功能已经明显下降，建议尽早咨询辅助生殖。怀孕早期注意监测孕酮情况，怀孕中后期无特别注意事项。
如果患者的巧克力囊肿直径超过4厘米、合并输卵管堵塞或积水、严重痛经或双侧卵巢都有巧克力囊肿且直径较大，应该手术后再怀孕。
王建梅表示，手术治疗适用于囊肿直径大于4厘米或伴随不孕、疼痛等症状的患者，可通过腹腔镜微创手术清除病灶，无生育要求的也可施行卵巢切除术。如果有生育要求、年龄大于等于35岁或卵巢功能减退者，术后还要尽早进行辅助生殖。
不过需要注意的是，巧克力囊肿的复发概率很高，就算是做了手术也很难彻底根治。因此，巧克力囊肿患者术后千万不能大意，还需要配合药物进行辅助治疗，以免囊肿复发。
对于巧克力囊肿的发生原因，人们并不是很清楚，所以并没有明确的预防方法。不过王建梅也给出了建议：“青春期后，女性要保持良好的生活方式，合理饮食及运动，注意月经期、产后的保健及性生活卫生，高效避孕，减少非意愿妊娠和流产。”
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