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“近年来，我国青少年脊柱侧凸发病率达8%，已经成为除肥胖、近视之外危害青少年健康的第三大疾病。脊柱畸形的预防与诊治，除了基础研究外，早期的筛查、诊断与治疗非常必要，应引起家长的重视。”明升官网明升手机版明升体育app院北京协和医院主任医师、明升官网工程院院士邱贵兴指出。

近日，以“脊柱畸形预防与诊治关键明升体育app技术”为题的香山明升体育app会议第721次学术讨论会召开，与会专家围绕脊柱畸形的发病机理、脊柱畸形的全周期分层干预矫正、流行病学筛查和预防措施等话题展开研讨。

为何我国青少年脊柱畸形患者如此之多？

会上，来自西安市红会医院小儿骨科主任医师颉强提到，每年7、8月，医院都会出现一个特殊现象：病房爆满，床位严重不足，医院不得不给脊柱侧凸患者打起“大通铺”。

“我们劝家长晚点再来，得到的回答往往是：‘开学了就来不及治疗、来不及做手术了’。”颉强说。

苏州大学先进制造技术研究院副教授张虹淼介绍，就苏州而言，暑假期间骨科患者是平时的8倍，小学生、初中生居多，“以至于矫正支具供不应求，还要排队等。”

“有些处于生长高峰期的孩子，发病率甚至在10%以上。我的患者中，一个班上40个人，5个孩子都有脊柱侧凸。”战略支援部队特色明升手机版中心脊柱外科主任医师吴继功说。

为何会出现这样的情况？与会专家认为，这与我国的教育模式，青少年的生活方式，社会认知等密切相关。

“从3岁进入幼儿园起，孩子们就开始坐在桌前上课，小学、初中坐的时间更长，久坐对青少年脊柱发育很不友好。”明升官网明升手机版明升体育app院北京协和医院主任医师赵宇说。

吴继功提到，筛查数据和临床工作中发现，脊柱畸形患者东部地区高于中西部地区，浙江、江苏高于其他省市，北上广等大型城市高于一般城市。

在专家们看来，户外时间短、肌肉力量弱，书包过重，年幼时学习芭蕾舞或羽毛球、乒乓球等不对称性运动，牙齿咬合紊乱等都增加了青少年患脊柱畸形的可能性。“其相关程度还需未来进一步的研究。”赵宇提示。

据介绍，75%的脊柱畸形患者为特发性脊柱侧凸，多在10-18岁发病，女孩的发病率高于男孩。此外，还有先天性脊柱畸形、神经肌肉型脊柱畸形、其他疾病合并脊柱畸形等。

轻度的脊柱畸形通过定期观察、支具等可以进行预防控制，严重脊柱畸形严重影响患者的生活质量、手术风险高、花费巨大。

早期筛查：在哪筛、怎么筛、谁监管？

青少年身体发育快，畸形进展快，且心理敏感脆弱，家长很难在早期发现畸形。大部分脊柱畸形患者为其亲友、老师同学等发现外形异常后才到医院就诊，而这时往往需要支具治疗或手术治疗，给患者及家庭带来负担。

与会专家表示，早期筛查可以在早期对患者分组，提醒患者定期复查脊柱X线，必要时进行早期保守治疗，降低患者手术率，同时减轻患者心理和经济负担。

而对于早期筛查，涉及到在哪筛、怎么筛、谁监管这三方面的问题。

赵宇表示，目前的筛查是面向青少年基本健康情况的，具体的实施必须下放到基层，由社区医院、学校等基层单位开展。这就给筛查工具提出了更高的要求，必须保证非专业人员能够取得准确、可靠的筛查数据。

据了解，传统的筛查方式以亚当斯前屈试验为主，是我国最常用的脊柱侧凸筛查手段。现场有专家指出，其筛查率较低，已不能满足目前社会发展需要。

北京工业大学信息学部副教授刘晓民表示，从接触到的众多筛查机构来看，其操作标准不一，规范性有待加强，这影响了筛查数据的准确性。“不同城市脊柱侧凸患病率从1%到20%不等，基础数据不够准确。”他说。

此外，专家指出，筛查工具的市场监管目前仍是空白领域，由于医疗器械分类目录没有收录筛查工具，因此其市场管理混乱，筛查工具的标准规范空缺。“在提升筛查工具明升体育app价值的同时，加强市场监管也是重中之重。”赵宇建议。

诊断标准亟待完善

脊柱畸形是脊柱在三维平面中的畸形，主要包括侧凸畸形和后凸畸形。据了解，目前脊柱畸形的病因诊断尚不明确，80%的患者无法通过病因学获得解释。

“虽然现在有些研究发现，相关基因及位点可能对脊柱畸形的发生与发展产生影响，但已有研究对疾病的解释非常有限，无法形成有效的、大规模的基因方面筛查队列。”邱贵兴指出。

邱贵兴建议，未来应建立多维度、多模态数据库，加强对病因的基础研究。

专家们对目前脊柱畸形的判定标准也存在异议。拿脊柱侧凸来说，根据国际脊柱侧凸研究会（SRS）的定义，如果全脊柱X线上提示Cobb角>10度，即可诊断为脊柱侧凸，它包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

赵宇认为，这样的指标较为武断，缺乏长期的追踪研究。“按照这个标准，Cobb角为9度、11度的人，面临的将是完全不同的诊断结果，可11度的人一定会发展为更严重的脊柱畸形吗？包括脊柱后凸畸形、手术标准也是类似的定义，这并不合理。”他提出，可以在必须治疗和无需治疗的标准之间设置缓冲区域，对患者进一步分类。

“未来5-10年，我国应制定出自己的诊断标准。”赵宇表示，“如果诊断标准都没有达成共识，连最基本的谁该治疗、谁该做手术的问题都没有解决，治疗方法、手术方法更无从谈起。”

吴继功认为，诊断标准应从多维度定义，如增加年龄的指标，“比如10岁患者Cobb角为10度和19岁患者的意义完全不同。”明升官网康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科主任医师张军卫建议，诊断标准应考虑病程发展情况，增加时间尺度指标。

针对目前支具治疗差、手术治疗难度大等现状，邱贵兴建议，未来推进多学科合作、多技术应用的创新与转化。在产学研用全链条的基础上，开展全国多中心的临床实验，提供循证明升手机版证据。

苏州大学机电工程学院教授孙立宁指出，脊柱畸形预防和诊治是一个系统性工程，离不开工程科技的支撑。

孙立宁表示，多模态影像数据融合、基因检测和治疗、智能化手术系统、人工智能和机器学习、生物明升手机版材料、生物3D打印等技术等，将成为未来脊柱畸形预防和诊治的重要工具，将帮助构建起更智能精准、安全有效的脊柱畸形预防和诊治体系。