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全球根除脊髓灰质炎倡议（GPEI）合作组织一直在非洲与脊髓灰质炎疫情作斗争。现在，脊髓灰质炎病毒又在巴基斯坦和阿富汗蔓延，这意味着GPEI本就推迟的在2024年切断脊髓灰质炎病毒传播的目标仍难以实现。

卫生工作者正在给一名儿童注射脊髓灰质炎疫苗。

图片来源：Asif hassan / afp / getty images

2021年和2022年，通过密集的疫苗接种运动，GPEI取得了其独立监督委员会（IMB）所称的“非凡成就”——清除了巴基斯坦人口密集的特大城市卡拉奇的野生脊髓灰质炎病毒。两年多来，该城市没有出现麻痹性脊髓灰质炎病例，对其废水的广泛检测也没有发现野生病毒的迹象。

不仅如此，野生脊髓灰质炎病毒还从巴基斯坦西南部俾路支省的奎达周围地区和北部开伯尔-普赫图赫瓦省的白沙瓦地区消失，这两个地区都靠近阿富汗漫长但漏洞百出的边界。

但现在，废水样本显示，脊髓灰质炎病毒又回到了卡拉奇、奎达和白沙瓦周围。截至6月初，该病毒已蔓延至巴基斯坦约40个地区，以及阿富汗南部坎大哈省。

由于大部分人口已经接种了疫苗，麻痹性脊髓灰质炎病例的数量仍相对较低，但大量正在传播的病毒随时会袭击任何未接种疫苗或疫苗接种不足的儿童。

病毒暴发的最初迹象出现在2023年8月和9月。当时，从巴基斯坦几个历史悠久的水库收集的废水样本，其病毒检测呈阳性。GPEI合作组织的Hamid Jafari说，在5月的短短一周内，巴基斯坦的26个环境样本中都检测到了这种病毒。

不过，Jafari说，“情况看起来很可怕，但实际上没有那么糟糕”。目前只有两个野生脊髓灰质炎病毒的基因簇或谱系在这两个国家传播，低于2020年的12个。自2023年11月以来，巴基斯坦特有的YB3C谱系一直没有被发现。

Jafari说，现在在巴基斯坦传播的病毒主要来自阿富汗，并随着数十万甚至数百万人不断移动。最近又恰逢巴基斯坦政府遣返大约50万阿富汗难民。

在有证据表明脊髓灰质炎从邻国阿富汗跨境传入后，巴基斯坦在去年2月启动了一项挨家挨户为数百万儿童接种疫苗的行动。但Jafari说，仍有很多儿童在这场疫苗接种行动中被遗漏，这意味着，阻止病毒传播就必须要瞄准这些“移动的宿主”。

“一个国家不可能没有另一个国家的病毒。”国际扶轮社巴基斯坦根除小儿麻痹症委员会主席Aziz Memon表示，卡拉奇具备病毒滋生所需的条件——人口密度高且流动频繁，每天有近百万人进出，而且卫生条件差。许多儿童还感染了多种病原体，这降低了疫苗的效力。此外，卡拉奇部分社区仍强烈抵制脊髓灰质炎疫苗的接种。

比尔及梅琳达·盖茨基金会的Michael Galway表示，在开伯尔-普赫图赫瓦省南部，不安全、部落冲突和社区抵制使得GPEI几乎无法运作，估计有30万名儿童在疫苗接种行动中被遗漏。此外，当地农村地区没有污水处理系统，因此环境监测点很少，所以那里病毒传播的真实程度也不得而知。

Memon认为，通过加倍努力，GPEI今年仍然可以阻止脊髓灰质炎病毒的传播。但Galway和Jafari并不那么乐观。Jafari说，如果能确认驱动病毒传播的原因，并找到创新的方法，才有机会在下一个淡季阻止病毒传播，但这可能要到2025年年中。